| 第三腰椎横突综合征是临床上最常见的腰痛之一。多发于青壮年，女性多见。临床因无特效疗法，常使患者缠绵难愈。笔者自2000年至今，以针刀为主，配以神经阻滞.手法整复治疗该病，取得了显著疗效。现总结如下：
1.一般资料
120例患者中，男性48例，女性72例年龄最小8岁，最大74岁，病程最短3个月，最长40年。
2.诊断标准：（1）.有劳损.外伤.着凉史。（2）.自述腰疼，以脊柱两侧为甚，有时放射至膝关节以上的臀.髋.大腿等部位。少数伴有腹疼.早泄等症状，在弯腰劳作及晨醒时症状较重。（3）.第三腰椎横突尖部有明显压疼，有的有条索状或卵圆状筋结。
3.治疗方法：
3.1脊神经后支神经阻滞
局部常规消毒，戴手套，铺无菌洞巾，于第二.三腰椎棘突旁开3-5cm为针刺点，触及横突，用10ml注射器抽取神经阻滞液（内含曲安奈德.vitB12.vitB6.利多卡因）7-10ml，更换7号长注射针头，探及第三腰椎横突，回抽无血，注入药液，记录针刺深度和方向后出针。
3.2小针刀松解
根据针刺深度选择合适型号的针刀，自注射部位刺入，刀口线和脊柱纵轴平行，深度和角度同上。针刀触及横突后将刀口滑至横突尖部切割2-3刀，纵行疏通，横行剥离2-3下，退出针刀，常规按压3分钟，外敷创克帖。
3.3手法整复
用定点斜扳法整复第三腰椎至手下松动，嘱患者床上坐位双手摸足，医者在背后加压3次。
一次不愈者7天后重复治疗，三次后统计疗效。
4.疗效观察
120例患者治愈（症状体征消失，半年未复发）105例，占87.5%，其中一次治愈71例，二次治愈27例。有效（症状减轻或症状消失后半年内复发）15例，占12.5%。总有效率100%。
5.典型病例
冯某，女，74岁，腰疼40年。自诉年轻时劳累引起，疼以脊柱右侧为主，伴腹部下坠感，放射至臀部。症状时轻时重，每遇劳累加重，弯腰劳作后腰不能直立，需双手扶持。经服中西药物及外敷膏药多次治疗，效差。现患者腰臀部酸疼，弯腰受限，起坐翻身困难，活动后稍差。查：脊柱右凸，第三腰椎横突尖部肿胀，触之有核桃大筋结，压疼明显。用上述方法治疗3次症状消失，腰部筋结消散，随访半年未复发。
6.体会
第三腰椎位于腰椎中段，是腰部活动之枢纽，其横突多位于第二.三棘突之间旁开，因其横突较长，在腰部外伤劳累，活动过度时很容易损伤局部软组织，致使出血，炎性渗出，水肿，如得不到正确的治疗和休息，致使患处结疤粘连，症状加重，如此恶性循环，遂成本博脊神经后支神经阻滞能消炎镇疼，软化疤痕，营养神经，防止术后再度粘连。且在进行神经阻滞的同时探清了横突的位置和方向，保证了针刀治疗的安全性，可收到立杆见影之效。针刀治疗直接针对本病的主要矛盾--粘连，进行切割松解，活血通络，是根除本病的关键。手法整复既纠正了久病之后的腰椎后关节紊乱，又进一步松解了粘连。诸法联用，相得益彰。该法操作安全，疗效确切，值得推广。
济阳县中医院 路贵敬
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