夏季一向被认为是结石病的高发季节，烈日炎炎，导致人体汗液蒸发较多，排尿量大大减少；若喝水太少，尿浓度高，排尿少，尿垢沉积容易形成结石，或者结石病复发。

    多管齐下预防泌尿系结石：多喝水、稀释尿液；少吃含盐、糖、钙的食物，多运动；右侧卧睡，减少对左侧输尿管的挤压。

     为什么多饮水，喝水太少会使尿液过度浓缩，尿盐沉积，结石形成的机会加大；多喝水能冲刷、清洁尿路，使尿量增多，降低结石的形成；如果有尿路感染，多喝水还能有利于感染的控制。

    若已经形成结石，出现腰部钝痛、隐痛，活动后加重；血尿等症状，需要医院就诊，不要延误最佳治疗时机；造成肾积水、胃肠道症状、贫血等。

 一、出现这些症状要警惕：

1、疼痛

    出现腰痛、腹部疼痛。小的结石，平滑肌痉挛而出现绞痛，这种痛会突然发生，疼痛剧烈，会向腹部、外阴部、大腿内侧放射，痛起来如刀割一样。结石较大的，腰部钝痛、隐痛，活动后加重。

   患者的临床表现：面色苍白、恶心呕吐、出冷汗；疼痛严重者血压下降、脉搏弱快；阵发性发作的疼痛，可能因为某个动作突然缓解。

2、血尿

   肾和输尿管的黏膜被结石损伤后，剧痛后会出现肉眼血尿、电镜下血尿，程度与损伤程度有关。

3、脓尿

   泌尿系结石合并感染时候出现脓细胞，表现高热、腰痛。

4、其他

   结石梗阻引起肾积水、肾功能不全、胃肠道症状、贫血等。

    对于3毫米以下的小结石，多喝水，弯腰拍背，跳绳、跑步等运动，通常是可以排出来的。

    结石在5-15毫米时可采用体外振波碎石治疗，损伤小，治疗的时候痛苦小；结石大、硬度高、数量多，可选择输尿管镜下气压弹道/超声碎石、取石术治疗。

    总之，不论哪一种结石，喝水都很重要，肾脏尿量不够，没法将形成的结石物质稀释，导致结石堵在输尿管，出现上述描述的症状：腰痛、血尿、腹部闷胀等。

二、尿路结石夏季预防：

1、多喝水

   不要等渴了再喝；尤其高温环境下作业的人员，一定要预防尿路结石，晚餐也不要吃的太晚；大汗后喝点淡盐水。

   每日饮水2000-3000毫升，保持尿量。一般来说，尿量1000毫升以下，晶体尿的机会明显增加；若小于500毫升，处于泌尿系结石形成的高危状态。大量饮水，保证尿量2000ml/日，就能避免尿液过度浓缩，稀释尿液中晶体浓度，减少尿盐沉积，预防结石。

   对于心脏功能衰竭者，排水功能已经欠佳，喝太多水反而造成心脏负荷，要适度把握。

    甜的饮料不能代替水，大量饮用反而使尿中钙离子浓度、草酸含量和尿的酸度增加，诱发结石。建议用酸梅汤、绿豆汤、菊花茶等代替饮料。

2、减少形成结石的高危因素

    高钙尿和高草酸盐尿，减少动物蛋白、精制食糖的摄入，使用纤维素过少都会引发结石。动物蛋白会使肠内酸度增加，加速钙盐的溶解和吸收，使尿中草酸钙的浓度增加。因此，要减少动物蛋白；多吃植物纤维素高的蔬菜，比如芹菜。

3、限制嘌呤类食物的摄入

    对于高尿酸血症的患者，应限制嘌呤类食物的摄入，以预防结石的形成。其中，含嘌呤类多的食物有动物肝、肾、脑及植物豆类。

4、低草酸、低脂肪饮食

    对于高草酸尿患者，应采用低草酸、低脂肪饮食，避免摄入富含草酸盐的蔬菜和水果。每天饮食中的钙应维持800毫克以上，以保证肠道内有足够的钙和草酸结合。

5、低钙、低钠饮食

   吸收性高钙患者，要通过低钙、低钠饮食使高钙尿转为正常，可通过减少牛奶及奶制品、豆制品的摄入来控制体内的钙含量，也要多食植物纤维素丰富的食物。

                                                      济阳区济阳中医院外二科   宗寿伟

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