患者刘某某，男，55岁，2018年3月5日在活动时无明显诱因出现言语不清伴左侧肢体活动不灵，家属发现后立即送往我就诊，查颅脑CT发现颅内存在血肿，约20ml，当时患者神志清，言语不清，左侧肢体偏瘫，肌力0级，考虑暂无手术指征，给予药物保守治疗，严密观察患者病情变化。入院7小时，患者症状较入院时加重，呈嗜睡状态，给予复查颅脑CT，颅内血肿较入院时无明显变化，脑外科张新军主任了解病情后，考虑到患者颅内血肿量未达到开颅手术指征，但患者症状加重，肢体偏瘫较为严重，建议采用本科特色技术——颅内血肿立体定向微创钻孔引流术，局部麻醉条件下，仅用一根软管排出颅内血肿。

 立体定向引流术前 颅脑CT发现颅内存在约20ml血肿

在家属的信任支持下成功施行微创手术，术后第二日，患者神志转清，左侧肢体活动较前好转，肌力2级，术后第三天复查颅脑CT颅内血肿基本全部清除，给予拔除头部引流管。家属喜出望外并对这一技术表示高度认可，经过几日悉心照顾，病人恢复顺利，现仍在住院康复中。

立体定向引流术后第3天复查，颅内血肿基本全部清除，仅剩引流管影像

        脑立体定向微创引流术利用脑立体定向仪的球形设计原理，

         可任意选择穿刺途径, 避开重要神经功能区或血管集中区域，

使穿刺针到达血肿中心, 引流管贯穿血肿长轴。

济阳县中医院脑外科多年来倡导“脑出血手术能微创不开刀”的先进理念，配合脑立体定向技术与先进的医学影像技术，以定向仪代替肉眼直视、以机械臂代替手臂，在局部麻醉条件下，最少的组织损伤基础下，利用软通道穿刺技术，于颅骨上钻黄豆大小孔洞，将软管置入血肿腔内，通过软管注入尿激酶促进腔内血肿液化，从而利用颅压将液化的残余血肿彻底清除。脑立体定向微创钻孔引流术手术操作简便、创伤小、定位精确，可以快速、精确的通过血肿腔引流，尽早解除血肿的压迫，打破出血后一系列继发性改变所致的恶性循环，提高治愈率和生存质量，避免了开颅所致大面积创伤、减少了术中出血及术后并发症、大大降低伤残率、节省了医疗费用、无需全身麻醉、无需担忧年龄及慢性病的限制、无需漫长的术前等待，切口愈合不会影响容貌，一次置管即达病灶，精度可达毫米。这种方法不仅能够抢救危重患者，而且有利于脑功能恢复，可使部分患者重新正常生活和工作。