胃癌是最常见的肿瘤，同时也是消化系统最多发的肿瘤。在我国胃癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首。人群中40~60岁为发病高峰。但近年胃癌年轻化的趋势明显，四十岁以下患者可占15%~20%。因此普及胃癌的相关知识，提高大众的防病，治病意识十分必要。 近年来许多学者认为环境因素，特别是环境中很多化学物质与胃癌的发病关系非常密切。可能的化学致癌物主要是亚硝基化合物（主要存在于腌制食品中）和多环芳羥类化合物等。此外，还与人的饮食方式、生活习惯、营养状况、精神状态等诸多因素相关。生物致病因素中真菌感染和幽门螺旋杆菌（HP）感染研究较深入，但目前还不能证实HP为胃癌的直接致病因素。

下面给大家介绍八种预防措施。

    (1)少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。 

    (2)不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。

    (3)不吃霉变的食物。日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。 

    (4)不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。 

    （5）要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。 

    (6)多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。 

    (7)保护食用水的卫生。因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。 

    (8)积极治疗癌前病变。萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变；由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉 2 直径超过2cm显示有恶变倾向；恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。 以上是胃癌的预防，那么胃癌如何诊断呢？目前胃癌的治愈率较以前有了极大的提高。胃癌如果早期发现，手术治疗5年的生存率可达90%～95%；而一、二期胃癌治愈率则为40％—50％。

    那么如何做到早期发现呢？可以归纳为以下十二个字：重视异常信号、定期胃镜检查。 

    首先人们要注意自己身体的一些异常信号。如以前没有胃痛的人最近反复出现胃痛；或者以前虽然有胃痛，但是最近疼痛的性质、强度、发作的规律发生改变，以前有效的药物最近疗效欠佳或无效。还有较长时间的食欲不振，上腹部饱胀不适或隐痛也要引起重视。另外，不明原因的消瘦，不明原因的便等等。 同时，特别需要注意的是，胃癌的发病高峰年龄是40~60岁，特别是有烟酒嗜好，不洁饮食或慢性胃病的人（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除手术后的残胃、黑疣状胃炎等，这些常被称为癌前病变）。胃癌的高危人群应该每6~12个月做一次胃镜检查。作为胃癌的辅助检查，胃镜是最主要的检查之一，最重要的是它可以通过活检取得病理学诊断。

    对于已经确诊的患者如何治疗呢？有消极的观点是反正是恶性疾病，治疗不过是暂时延长一点生存期而已，不如回家吃点好的。首先这种观点是消极的。如前所述目前胃癌如果早期发现，手术治疗5年的生存率可达90%～95%；而一、二期胃癌治愈率则为40％—50％。也就是说早期病变生存时间大于五年的在50%左右。因此发现胃癌后应积极治疗，不但可以延长生存期，还可以提高生活质量。那么治疗胃癌都有那些手段呢？ 首先外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术。其手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。此外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑，选择化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗。（外一科  齐志军  84228094）