近年来，随着人们生活节奏和饮食结构的改变，脑血管病的发病率逐年增高。其中，高血压脑出血的高致残率及高致死率已经成为危害人们生活的首要危害。以往，对于出血量比较大的脑出血，往往采用开颅手术治疗。但是，传统开颅虽然手术视野大,清除血肿较完善,但对病人的创伤大,出血多,操作时还容易引起脑组织损伤,有一部分后期还需做颅骨修补,另外高额的手术费用也给家庭带来了沉重的经济负担。

    随着医疗技术的提高及对脑出血的认识，微创治疗高血压脑出血已经成为治疗的主要措施。微创技术不用手术开颅，仅仅钻孔放置引流即可，创伤小，对于脑组织的损害几乎没有。病人恢复相对于开颅手术明显提高。微创治疗高血压脑出血与开颅手术比较，优点突出：①操作简便,手术快捷,可在局麻下进行,适用高龄和不能耐受全麻手术病人的抢救治疗。②定位精确,能在计算机规划时避开重要功能区及血管来选择穿刺点,适用范围广,置入的引流管可精确到达任何术前设定的靶点。③创伤小,可避免传统开颅手术所造成的手术打击和反复牵拉所造成的脑损伤,而且减小了传统开颅对正常颅内环境的改变,减少了术后并发症。病人及其家属的心理负担轻,更有利于病人的康复以及病人家属的认可。④临床实践证明,即使开颅手术也无需将血肿全部清除。因此,当出血量不是很大,首次穿刺如能抽吸出血肿量60%,病情即可得到缓解,颅内压及脑受压即可得到一定缓解,剩余部分可注入尿激酶进行溶解引流,符合高血压脑出血后应快速有效清除血肿,降低继发性脑损伤的治疗目的。

    我院脑外科引进先进的立体定向仪，利用该仪器定位准确，仅需在颅骨钻一直径约5mm细孔就能清除颅内的血肿，大大提高了穿刺的精准度及首次血肿的清除率，具有创伤小、费用低、疗效确切等优点。短时间内清除血肿后，减少了出血对脑组织的压迫，明显减轻了脑组织的水肿，并降低了红细胞破坏吸收过程中释放的各种有害物质对脑组织的毒性作用，明显提高了高血压脑出血尤其是大量出血（幕上出血量>50ml）的治疗效果，改善了病人的预后及生活治疗，促进了病情的恢复。清除血肿后有利于病人的血压、体温等各项生命体征的控制。出血清除快，缩短了严重病人的昏迷时间，可使病人早期活动，降低了因卧床导致出现褥疮、肺感染等并发症的可能，有利于康复治疗等促进病人恢复的各种手段的早期介入。

    截至目前，我院脑外科已经成功实施该手术200余例，均获得成功，大大提高了该病的治疗效果，改善了病人的长期预后。（脑外科  赵建营 15339965999）